Техника и правила искусственного вскармливания
Самочувствие и здоровье ребенка во многом зависят от того, насколько правильно его кормят. Помните, что при искусственном вскармливании ребенок может оказаться как недокормленным, так и перекормленным.
Смесь может быть непригодной для ребенка. Как это определить? Если смесь непригодна для ребенка, его поведение изменяется. Он станет капризным, раздражительным, будет плохо спать, просыпаться, кричать. Помимо признаков аллергической реакции возможны вялость, бледность кожи, медленная прибавка веса или даже полная его остановка, снижение мышечного тонуса, задерживается прорезывание зубов.
Для успешного развития ребенка надо следить, чтобы объем пищи был таким же, как и при естественном вскармливании. Чаще всего родители завышают объем пищи, с чем связаны многие неприятности. Достаточно просто уменьшить количество пищи, как самочувствие ребенка улучшается. Помните, что перекорм для ребенка вреднее, чем недокорм.
При искусственном вскармливании потребность ребенка в белках, жирах и углеводах зависит от молочной смеси. Смеси готовятся простым разведением коровьего молока, чтобы понизить в нем концентрацию казеина, который трудно переваривается в кишечнике ребенка. Однако в настоящее время нет необходимости готовить эти смеси дома, поскольку промышленность предлагает широкий ассортимент сухих смесей. Остается лишь правильно подготовить их в соответствии с инструкцией. Многие родители допускают ошибку, когда кладут порошка больше, чем указано в инструкции. К чему это приводит? Ребенок получит более концентрированную смесь и может с ней не справиться. У него расстроится пищеварение, вздуется живот, появятся кишечные колики, может возникнуть рвота.
Если же неприятных явлений и не обнаружится, то все равно ребенок, получая пищи больше, чем ему требуется, начнет быстро толстеть и в конце концов ожиреет. Беда, да еще какая!

Помните:
1. При искусственном вскармливании пища дольше задерживается в желудке, поэтому промежутки между кормлениями увеличиваются, а число кормлений сокращается.
2. Смеси всегда дают стерильные и подогретые до 35-40°С. Отверстие соски не должно быть большим, чтобы молоко вытекало через него при опрокинутой бутылочке каплями.
3. Бутылочку при кормлении нужно держать так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком, в противном случае ребенок заглатывает воздух, что нередко ведет к обильному срыгиванию и даже рвоте.

Смешанное вскармливание

При его использовании наряду с женским молоком детям назначают молочные смеси. Такая необходимость возникает при недостатке молока или болезни матери, когда желательно уменьшить число грудных кормлений. Бывает также, что по разным причинам мать отлучается из дома, а сцеженного молока не хватает. Иногда количество женского молока приходится уменьшать из-за болезни детей.
Смешанное вскармливание может быть временным. Когда необходимость в нем отпадает, ребенок обычно переводится полностью на грудное вскармливание. При смешанном вскармливании следите, не голоден ли ребенок. Если он не выдерживает перерыва между кормлениями, беспокоится, у него задержка стула, он не прибавляет в весе, то можно предположить, что он голодает. А точно причина устанавливается следующим образом. В течение 3-5 дней взвешивайте ребенка до, и после кормления. По разнице веса можно судить о том, сколько ребенок высосал, и в зависимости от этого добавить не достающие до нормы молочные смеси.
Дополнительное питание искусственными смесями называется докормом. Для докорма применяют такие же молочные смеси, как и при искусственном вскармливании. Важно соблюдать неукоснительно правила: докорм давать после кормления грудью (а не до кормления!), следить за тем, чтобы грудь полностью освободилась. Если количество докорма составляет 0,5 суточного рациона, то прикладывать ребенка к груди нужно не менее 3-4 раз в сутки, иначе у матери исчезнет молоко и придется переходить на искусственное вскармливание. Не рекомендуется докармливать через соску. Дети быстро понимают, что сосать через соску легче, и отказываются брать грудь. Поэтому лучше давать докорм с ложечки; если ребенок еще не научился есть с ложечки, возьмите более твердую соску с маленьким отверстием. Прикорм и назначение витаминов при смешанном вскармливании проводятся в те же сроки, что и при искусственном.

Свободное искусственное вскармливание

Ребенок в разное время суток высасывает различное количество молока, и потребность в пище у него неодинакова. Основываясь на этом, некоторые врачи предлагают заменить строго дозированное вскармливание по часам так называемым свободным вскармливанием. В настоящее время известны четыре методики свободного вскармливания:
1. Свободное вскармливание проводится без каких-либо ограничений. Ребенок сам выбирает по своему вкусу и ест, сколько и когда захочет.
2. Врач определяет количество пищи, а ребенок - время ее приема и число кормлений.
3. Ребенок определяет количество пищи, но вводится ограничение числа кормлений. Врач определяет состав пищи, число кормлений. Количество пищи на каждое кормление зависит от аппетита ребенка.
4. Частично свободное вскармливание - способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.
Дети, находящиеся на частично свободном вскармливании, несколько лучше развиваются и больше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании. При частично свободном вскармливании в бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность в пище. Если ребенок не съедает предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.
Однако кормление ребенка в зависимости от аппетита, имея ряд преимуществ перед дозированным вскармливанием по часам, при недостаточном опыте родителей таит много опасностей. Известно, что ребенок становится беспокойным не только когда болен. Свое беспокойство он проявляет и тогда, когда болезнь только подступает или когда за ним плохо ухаживают, и т.п. Разобраться в причинах беспокойства бывает трудно. Вот почему к свободному вскармливанию могут прибегать лишь родители, обладающие достаточным опытом или часто пользующиеся консультациями врача педиатра. Если нет опыта в уходе за ребенком, лучше остановиться на дозированном вскармливании, когда строго определены время кормления, объем и состав пищи. Даже при дозированном вскармливании, как уже отмечалось, объективным критерием правильного и достаточного кормления являются поведение ребенка и его вес.

Выбор соски

Это очень индивидуальный и деликатный вопрос, иногда детки отказываются от самых лучших и дорогих сосок, предпочитая их более непритязательным образцам. Единственное, что надо сказать, соски и бутылочки нужно приобретать в специализированных магазинах и аптеках, и желательно хорошо зарекомендовавшей себя фирмы-производителя, отвечающей за качество и безопасность товара. Если ребенок помимо смеси получает грудное молоко, то следите за тем, чтобы отверстия в соске были минимальными, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия "правильной" соски жидкость не должна вытекать, но допустимо, чтобы она медленно капала.

Дополнительная жидкость

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен дополнительно получать жидкость (примерно 100-200 мл), это может быть кипяченая или детская бутилированная вода или детские чаи промышленного производства (специально подслащивать воду не надо). Определенных норм объемов дополнительной жидкости по возрастам не существует, поэтому поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями, т.к. если предложить ребенку жидкость перед кормлением, то объем желудка заполнится и необходимых питательных веществ смеси ребенок недополучит.

Лечебные смеси

С помощью искусственных смесей можно не только обеспечить полноценное питание новорожденного ребенка, но и решать определенные проблемы со здоровьем. Фирмы-производители предлагают большое количество лечебных смесей, которые можно разделить на следующие группы:
- смеси на основе соевого белка. Соевые смеси не содержат белков коровьего молока и лактозу, в связи с чем их можно использовать в питании детей с непереносимостью коровьего и материнского молока, а также с лактазной недостаточностью;
- смеси на основе полностью или частично гидролизованных (расщепленных) белков. Смеси с измененным белковым компонентом могут использоваться при пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, при нарушениях всасывания пищи в кишечнике, при гипотрофии - низкой массе тела;
безлактозные или низколактозные смеси. Их назначение зависит от вида лактазной недостаточности — при первичной лактазной недостаточности назначаются безлактозные, а при вторичной — низколактозные смеси, в их качестве могут выступать и соевые смеси, и смеси на основе гидролизованных белков;
- смеси, не содержащие фенилаланина. Группа продуктов, необходимых для лечения детей с тяжелым наследственным заболеванием - фенилкетонурией, наступающим вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего в организме человека за нормальный обмен фенилаланина (одной из не заменимых аминокислот, входящих в состав белка). Приводит к нарушению обмена веществ и, как следствие, к недоразвитию организма ребенка. При своевременном диагнозе помочь может правильная диета;
- смеси, содержащие пребиотики (неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике) или пробиотики (живые или высушенные культуры "полезных" бактерий — лакто-, бифидобактерии, — обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека). Смеси, предназначены для коррекции нарушений кишечной микрофлоры при нарушениях двигательной функции кишечника, кишечных инфекциях, при пищевой непереносимости;
- смеси с добавлением загустителей — полисахаридов. Смеси, предназначенные для профилактики и лечения синдрома упорных срыгиваний у детей;
- смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами. Предназначены для питания детей с нарушенным кишечным всасыванием, заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.

Напомним, что рекомендовать лечебные смеси, учитывая их состав и показания к применению, может только врач.

Материал взят с сайта www.forumok.ru